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Conhecido por provocar epidemias massivas \u2013 at\u00e9 mais impactantes que as de dengue \u2013, o v\u00edrus do chikungunya pode tamb\u00e9m apresentar um perfil menos intenso. Um estudo realizado por pesquisadores da Faculdade de Medicina de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto (Famerp) mostrou que o v\u00edrus circulou pela cidade do interior paulista de forma silenciosa por anos, provocando inicialmente poucos casos da doen\u00e7a e aumentando, de forma gradativa, o n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es. A descoberta refor\u00e7a a import\u00e2ncia de a\u00e7\u00f5es de vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica para prever eventuais epidemias.<\/p>\n
\u201cA circula\u00e7\u00e3o cr\u00edptica do chikungunya pode preceder epidemias massivas, com exposi\u00e7\u00e3o de grande parte da popula\u00e7\u00e3o e grande impacto na sa\u00fade p\u00fablica e na vida das pessoas. Os resultados do nosso estudo, portanto, refor\u00e7am a necessidade da implementa\u00e7\u00e3o de estudos epidemiol\u00f3gicos, gen\u00f4micos, monitoramento de mosquitos e de vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica. Com isso, seria poss\u00edvel se preparar com anteced\u00eancia para uma epidemia de chikungunya\u201d, alerta\u00a0Maur\u00edcio Lacerda Nogueira, professor da Famerp e autor do estudo\u00a0publicado\u00a0na revista\u00a0PLOS Neglected Tropical Diseases.<\/p>\n
Nogueira ressalta que o novo perfil de circula\u00e7\u00e3o do chikungunya, identificado no estudo realizado no interior paulista, n\u00e3o minimiza seu potencial como amea\u00e7a \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica. \u201cO chikungunya continua exigindo a estrutura\u00e7\u00e3o de uma rede de sa\u00fade voltada para o atendimento de uma doen\u00e7a que traz graves consequ\u00eancias para a sa\u00fade dos infectados. A fase cr\u00f4nica da doen\u00e7a, marcada por dores nas articula\u00e7\u00f5es, \u00e9 muito incapacitante e pode persistir por anos. Fora isso, o risco de futuras epidemias continua alto, apenas descobrimos que elas podem ser mais previs\u00edveis\u201d, diz o pesquisador.<\/p>\n
Apoiado pela Fapesp, o estudo monitorou 341 indiv\u00edduos residentes do bairro Vila Toninho, em S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto, por quatro anos (entre 2015 e 2019).<\/p>\n
O trabalho integra uma pesquisa maior, tamb\u00e9m\u00a0apoiada pela Fapesp, que monitorou, por meio de amostras de sangue, infec\u00e7\u00f5es de dengue, zika e chikungunya em S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto. Al\u00e9m disso, os pesquisadores utilizaram dados oficiais sobre a presen\u00e7a do v\u00edrus em mosquitos na cidade.<\/p>\n
Circula\u00e7\u00e3o silenciosa e subnotifica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n De acordo com dados do munic\u00edpio, foram confirmados apenas 41 casos de chikungunya entre os anos de 2015 e 2019 em S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto, que conta com 470 mil habitantes. No entanto, as amostras de sangue coletadas no estudo da Famerp realizado neste mesmo per\u00edodo mostraram que a propor\u00e7\u00e3o de casos de infec\u00e7\u00e3o de chikungunya (soropreval\u00eancia) aumentou de 0,35% no primeiro ano para 2,3% ap\u00f3s tr\u00eas anos de acompanhamento.<\/p>\n Al\u00e9m disso, os pesquisadores analisaram 497 amostras de sangue coletado de indiv\u00edduos com suspeita de dengue durante o surto de 2019. No total, 4,4% estavam com a doen\u00e7a ou tinham sido infectados recentemente (IgM positivo), outros 8,6% j\u00e1 tinham sido expostos ao ant\u00edgeno alguma vez na vida.<\/p>\n \u201cQuer\u00edamos entender por que ainda n\u00e3o havia ocorrido uma grande epidemia de chikungunya na cidade, mesmo sabendo que havia a circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. Identificamos que, al\u00e9m de o n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es n\u00e3o ser t\u00e3o massivo, como foi em outros lugares, trata-se de uma doen\u00e7a muito subnotificada. Isso acontece seja pelo fato de haver uma alta taxa de casos assintom\u00e1ticos, como encontramos no nosso estudo, seja pela possibilidade de confus\u00e3o de diagn\u00f3stico com a dengue\u201d, diz o pesquisador \u00e0\u00a0Ag\u00eancia Fapesp.<\/p>\n Nogueira explica que os sintomas das fases agudas s\u00e3o muito parecidos entre as duas doen\u00e7as: febre alta, fadiga, dor no corpo e desidrata\u00e7\u00e3o. Apenas no caso da dengue pode ocorrer dor na parte de tr\u00e1s dos olhos.<\/p>\n A infec\u00e7\u00e3o por chikungunya \u00e9 caracterizada por febre aguda associada a dores articulares, que podem variar de artralgia leve (dor em apenas uma das articula\u00e7\u00f5es) a poliartrite intensa e debilitante que dura meses ou at\u00e9 anos. As infec\u00e7\u00f5es assintom\u00e1ticas podem representar, de acordo com estudos anteriores, at\u00e9 25% dos casos.<\/p>\n O v\u00edrus chikungunya foi introduzido no continente americano em 2013, ocasionando, inicialmente, epidemias importantes em diversos pa\u00edses da Am\u00e9rica Central e no Caribe. Desde ent\u00e3o, mais de 900 mil casos de infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus foram confirmados no Brasil at\u00e9 2020.<\/p>\n No segundo semestre de 2014, o Brasil confirmou, por m\u00e9todos laboratoriais, a presen\u00e7a da doen\u00e7a no Amap\u00e1 e na Bahia. Em 2023, houve uma grande dispers\u00e3o territorial do v\u00edrus e, atualmente, todos os Estados brasileiros registram transmiss\u00e3o do arbov\u00edrus.<\/p>\n \u201c\u00c9 um grande erro achar que uma epidemia vai ser igual em todos os pa\u00edses. Estudamos casos de epidemias na \u00c1sia, em ilhas como Cingapura. S\u00f3 que o Brasil \u00e9 muito grande, temos v\u00e1rias arboviroses circulando ao mesmo tempo. Portanto, \u00e9 algo mais complexo de se analisar. Uma \u00fanica epidemia pode ser, na verdade, v\u00e1rias concomitantes. Por isso, mais uma vez a import\u00e2ncia de uma vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria forte\u201d, afirma.<\/p>\n Siga o canal \u201cGoverno de S\u00e3o Paulo\u201d no WhatsApp:
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